�������ֳ��ڲ���ԭ���ȡ�ȫ����ʡ���к���ؽڼ�����ʹ��֢״;�����Ƥ�ȫ���ܰͽ��״������;����ֳ��˲����ĸ�Ⱦ�����ܰ�ϸ����Ⱥ�����ʾCD4 Tϸ�����٣�CD4/CD8ϸ����������ʱ��Ӧ�뵽�������ܡ���ϵ��Σ��Ⱥ�������������Ӧ�߶Ȼ��ɱ�������ʱ����ԭѧ��顣���ڱ����ٴ����ָ��ӣ���ʵ���Ҽ��HIV��Ⱦ�����ߣ�Ӧ���ݻ��ߵľ������������Ϻͷ��ࡣ
���������������Ű�ͳ�ƣ����̲��������ֽΣ��������¼����ص㣺 һ�ǰ��̲�������������������������������������꣬�����ҹ����̲�������������ѯ���Ϳ��������Ƶȹ������ȵIJ��ϼӴ��ֵĸ�Ⱦ�ߺͲ���Խ��Խ�࣬���ƺ��˵IJ������������ͣ����ݰ��̲�����ķ�չ���ɺ��ʰ��̲����о��飬�ҹ��ۼƺʹ��ĸ�Ⱦ���벡����������һ��ʱ���ڳ���������������İ��̲���������������̲����������ķ��������������걨���Ⱦ�ߺͲ������Ļ�����������2008���16.8%���͵�2009���9.3%��2010��1-10��ͬ���������½���1.4 %�� �����Դ����ѳ�Ϊ��Ҫ����;��������ͬ���Դ��������ٶ����ԡ����걨�没�������Դ�����ռ������2008���40.3%������2009���47.1%;����ͬ���Դ�����ռ������2008���5.9%������2009���8.6%�����Ǿֲ��������ض���Ⱥ�������ء����ϡ����������ϡ��Ĵ����½��㶫6ʡ�ۼƱ����Ⱦ�ߺͲ�����ռȫ������������77.1%�� ����DZ���ڳ��̲�һ��һ��Ϊ2��12�ꡣ�ٴ�����ʮ�ָ��ӣ���������Ը�Ⱦ�������йء�ͨ����ȾHIV֮��������һ�����Ը�Ⱦ���ٴ����֡�Ȼ�����൱����һ��ʱ���ڿ����κ�֢״�������ȫ���ܰͽ��״����������Ը�Ⱦ���������ֶ���Ϊ���������ȱ���ۺ�����
����һ���ٴ��Ͻ����Ϊ���ڣ�����Ϊ�����ĺ�����ķ�չ���̡�
����1.���Ը�Ⱦ�ڣ���ȾHIV��HIV�̼������������߷�Ӧ���˺���һ�����̲��ȵġ���Խ�������֢״��Ⱦ�ڡ�
�����ٴ�֢״�����ֻ��߳���һ�����ഫȾ�Ե���ϸ������֢��֢״�����裬���ַ��ȳ�����ͷʹ����ʹ�����ġ���ʳ��ȫ����ʡ��ؽڼ�����ʹ��֢״��ͬʱ�ɰ��к����Ƥ�Ż�¡���к��ȫ���ܰͽ��״��ѪС����١��еĻ����ּ���������Ĥ�ף�����Ϊͷʹ����ϵͳ֢״����Ĥ�̼�֢��
��������Ѫ��飺��ϸ���������������ܰ�ϸ�����٣�����ϸ�����ӡ��ܰ�ϸ����Ⱥ���CD4/CD8ϸ�������������Ա仯�����ڳ���һ�������ڡ����ڴ���֢״�������ԣ��ҽ�������������Ϊ��ð�������ԡ��ڱ���Ⱦ2��6�ܺ�Ѫ��HIV����ɳ������Է�Ӧ��
����2.��֢״��Ⱦ�ڣ����ڸ�Ⱦ�߳�Ѫ��HIV���������⣬Tϸ�������ɽ����Լ��١��������ڳ������ƣ��Ҹ�Ⱦ���Ѿ��д�Ⱦ�ԡ�
�����ٴ�֢״���ޡ� ����ʱ�䣺��������������Ϊ��2��10�꣬һ��6��8�ꡣ������ڷ��ֻ���Ԥ������ɺܴ����ѡ�
����3.���������ȱ���ۺ���ǰ�� ���“������ȫ���ܰͽ��״��ۺ���(persistant generalized lymphadenectasis syndrom��PGLS)”��“���������ȱ���ۺ�������ۺ���(AIDS related complex��ARC)”�ȡ�
�����ٴ�֢״��������ȫ���ܰͽ��״����ɹ��ܰͽ����⣬������λ���������������ܰͽ��״�ֱ��1cm������3�������ϣ��ܰͽ��״��ԳƷ�������֮�ʵ��͡������ɻ����ѹʹ����һ��������Ӧ��������ƣ�͡����ȡ�ȫ����ʺ����ؼ���ȡ��ų�����ԭ������ģ������Ϊ����ڡ����ֲ����״���ܰͽ��������ɢ����������״�Լ30%���߿�ֻ��dz���ܰͽ��״�������ȫ��֢״���еĻ��߳���ͷʹ��������ǣ��еij��ָо���ĩ�Ҳ��䣬�������ַ�Ӧ�Ծ������ҵȾ�����ϵͳ֢״�������벡���ַ���ϵͳ�йء����ֻ�����������ȱ�ݵı��֣���������dz���ܰͽ��״��ȫ��֢״�⣬�������ָ��������Ի��Եķ������Ը�Ⱦ��
���������������ѧ������ȡ�����������ȱ���ۺ���ǰ�ڣ����ܰͽ��״�ȹ�����֢״��Ⱦ�ڣ���ȫ��һЩ���ֹ��뵽���������ȱ���ۺ����ڡ�
����4.���������ȱ���ۺ����� �ٴ�֢״�������л��������ȱ���ۺ���ǰ�ڵ������⣬�������Եķ��ȣ�ƣ�������������ֲ����Ƶ����ؼ���(>10%)�������Ը�к�������Է���(>38��)3�������ϵ��ٴ�����;���������ص�����ȱ�ݵ��ٴ����֣���ϸ�����߷�Ӧ�ٻ��������Ը�Ⱦ���������������ۼ�ȫ�����ϵͳ�����٣��ҳ��ж��ֲ�ԭ�������Ⱦ���������档
���������ܸ�Ⱦ��ϵͳ�����ٲ�����
����A)Ƥ���Ĥ���֣��������������ȱ���ۺ������߾���Ƥ���Ĥ��Ⱦ�������Ĥ��Ⱦ�п�ǻ�Ĥ��˿��ĸ����Ⱦ��һ����֢״�������ʲ���ʳ��ʱ�����������������ѡ�Ƥ���Ⱦ�и����Ե��������Կ��ס����Ե��������Ը�������״���ˮ����Ƥ�������Ⱦ����Ѣ�ȡ�ͬ�������ɷ������ܼ���ʪ��ʹ�Ⱦ�����ࡣ֬����Ƥ�������䳣�����ڻ��ߵ���ֳ����ͷƤ���桢�����صȴ�Ҳ�ɼ���������Ϊ��������ǻ����ȵ���м�ߡ����沿���ʵ��ηֲ�����������
����B)����ϵͳ��������ȱ�ݲ�����Ⱦ��������
�������������ȱ���ۺ����������ķ�����ԼΪ20%��50%�������Ը�Ⱦ������������Ҫ����֮һ����Ⱦ�������Һ��������쳣����Ѫ֢���ݿˡ������Կ����ص�ʹ�ü����������Ⱦ�������������ϸ��������EB�������������߸��������ס�����仯Ϊ�����Ի�������Ĥ��������С�����ס�������С�ܻ�������С��ή���������Լ��������ȡ�HIV���������������������HIV�������������ı��Ծ����Խڶ�����С��Ӳ�������������Ա仯����С��Ѫ�ܴ����ݣ���С�������Ƥϸ������������ʴ���ˮ�ס���ά��������ϸ��������С�������γɡ��羵�¿ɼ���С����Ƥϸ��С����״������ȡ����������ȱ���ۺ��������о���ҩ��߽϶��������������Ⱦ����Ϊ��ԭ�����������߷�Ӧ���������º���������������䲡��ı�Ҳ�Ծ����Խڶ�����С��Ӳ��Ϊ���������С��Ѫ�ܴ����ݡ���С�����ݼ���С����Ƥϸ��С����״������Ȳ���HIV����������ԡ��ٴ��Ͽ��е�������Ѫ֢�������Ϊ������˥����֢�ȡ����к���������������ڰ�����6���ʱ���ڽ�չΪ��֢����HIV�����������2��4������Ѹ�ٷ�չ����֢��
����C)����ϵͳ����Ҫ�ǻ����Ը�Ⱦ����ķ��ס������������Լ��ν�˵ȡ�
�������̲����µķν�ˣ����������ȱ���ۺ��������Ľ������ڷβ��������п��ԡ���̵���������Ѽ���ʹ�ȳ���֢״�⣬������ͨ��˲���֢״���緢�ȡ���������ʳ�����ؼ���ȡ���ʱ���ٴ������뿨�Ϸ��߾��������������Ը�Ⱦ���������������ԭѧ��鼰X�����������ϡ�
�������Ϸ��ҳ���ף����Ϸ��߾�(���Ҿ�)��ȥ��Ϊ��ԭ�棬��Ϊ���Ϸ����ӳ棬�ָ�����̬ѧ�ͷ����Ŵ�ѧ����֤ʵ����������þ����¸�Ⱦ��Ϊ������Լռ���������ȱ���ۺ����β���Ⱦ��80%���ǻ��������ȱ���ۺ�����Ҫ������ԭ�������ɷ��߾�����ļ����Խ�ϸ���Է��ף�����Ҫ����仯Ϊ���������ԡ������Ժͷ�����ˮ�ף������ڳ�����ĭ״ˮ��Һ���������߾������ݱڱ��Ի������μ������д����ܰ�ϸ���ͽ�ϸ�������ٴ�����Ϊ���ȡ��ɿȡ��������졢�������ѡ���礡�ͨ�������ϰ�;X���ʼ����Է��ױ��֡�֢״�����Լ��أ������ں���˥�ߡ���̵����ǻ��Һ�����ܹ�ϴҺ��������Ĥ������ҵ���ԭ������ϱ��������⣬��ϸ�����������γ桢���������Բ�߳桢���ž������������ס�
�������������������й㷺Ƥ��Ļ��������ȱ���ۺ��������У��ٴ�����ϵķβ�����������ԼΪ20%��ʬ��ķ�����Ϊ50%�����ڲ�����Ƥ���Ĥ�Ļ��������ȱ���ۺ��������У��β��������������ټ�����������������з��ȡ��ɿȡ��������ѣ���Լ40%�Ļ��߿����κ�������֡������֧������Ĥ��ʱ���д�Ϣ���������ʱ�ɷ�����������Щ���³�Ѫʱ�����п�Ѫ��֧���ܾ�����������Ĥ������ϱ������ز�X�����������ϡ�
����D)������ϵͳ�����������ȱ���ۺ�������ϵͳ����
������Ҫ�ٴ�������ͷ�Ρ�ͷʹ�������Գմ���þ�����֫��̱���������Թ���ʧ��������ֱ�������ϰ��������ȡ���HIV����Ľ������Ǽ��������⣬���������������Ĥ�ף��ٴ����ֿɲμ�����½ڡ��������о�ϸ������������Ǽ������ס����γ������ס���Բ�߳��Ⱦ�����֦�˾���Ⱦ�����ܰ����������������ȡ����Բ�ɢ����Բ�߳��ȾΪ���أ���Σ�������������Ҫ�����Լ�Һ��飬ͷ��X��CT��顣
����E)����ϵͳ��Լ3/4���ϵĻ��������ȱ���ۺ������߿ɳ�������ϵͳ���䣬����θ�����ĸ������֡���˿��ĸ��(�����)�����ϸ����������������ַ����ʲ���ʳ�ܣ����������ٴ�����Ϊ����ʹ���������Ѽ��عǺ����ƸУ���άʳ�ܾ����ȷ�θ������Խ��٣�ż�����а����������ķ���֯����θ�ף���ϸ�����������θ�ס���������������ּ�θ��������Ӧ���ٴ����֡���ϸ�����������֦�˾�����˸˾���ҩ��ȿ�������ѿ���Ը��ף��������Ը��ף�֬���μ���Ӳ���ȡ������������������ܰ�������ּ����ࡣ���ָ�Ⱦ����������ַ����٣�����Ͻ��ѡ������ӳ桢��ϸ�����������֦�˾����������������ַ�����������к�����ղ����ۺ�������ϸ��������Ⱦ���������Խ᳦�ף��ɳ��ָ�к��ŧѪ��ȡ����г��������ӳ��Ⱦ��Ϊ����������Ϊ���Գ����Ը�к��ˮ����ɴ�����֮�ã����»������������������졢X�ߡ�������ά������Ĥ���ȡ�ֱ�����Ű�������ͬ�����ߵĻ��������ȱ���ۺ��������н�Ϊ���������������Ը������չ�����������ԽӴ�ʱ��Ⱦ��ͷ״���������¡�
�������̲��˵ļ�����β�ף�AIDS���˻�������β����ȻΪ�����࣬��ʹ����������AIDS�����еĻ����²�����Ⱦ��θ�����������ƣ������Ͻ�Ϊ���ѡ��������ʸߣ�����֢�࣬ؽ��θ�������ҽ��ע�⡣
����F)ѪҺϵͳ��ѪҺϵͳ�쳣�ڻ��������ȱ���ۺ������߽ϳ�������Ҫ������ϸ����ѪС����٣�ƶѪ�Լ��ǻ�����ܰ����ȡ�
����G)�۲����ۣ����������ȱ���ۺ�������Ĥ����
�������������ȱ���ۺ��������۲�������ϳ��������ױ����ӡ������ױ�����AIDS��40%��92.3%�����۲����䣬�����۵���Ϊ������ɷ�����HIV��Ⱦ�������ɷ����������²�����ļ̷���Ⱦ��
����H)�����������о�ϸ�����������γ��Ⱦ���������Ĥ�ף��۲������������ȡ�HIV�����Լ������Ը�Ⱦ����������ۼ���Ѫ�ܼ��ڷ���ϵͳ�ȣ����ٴ����ֳ������Ի����������뷢���ʽϵͻ���Щϵͳ������ٴ����ֳ��ֻ����������йء�ijЩ���߳���ԭ�����ij��ڷ��ȣ������������½���ȫ����ʼ������ȡ���Щ�����Ĺ��衢�ܰͽ��λ��걾��֤ʵ�з�֦�˾���ϸ���ڸ�Ⱦ����Ԥ����ܱȵ����ϲ��β���֦�˾����Ⱦ���
����������ͯ��Ⱦ
����ĸӤ�����Ƕ�ͯ��ȾHIV����Ҫ;�������������ҽԺ��Ѫ���ڰ��̲��߷���ũ���������β�����Ⱦ��(ʹ�ò���ע��������)��
����С��ʱ�ڵĻ��������ȱ���ۺ�������С����ȾHIV��Լ����5�����ҵ�DZ���ڲų���֢״�������������HIV��Ⱦ��Ӥ���ڳ���ʱ���ٴ�֢״�������������15%��25%Χ����HIV��Ⱦ��Ӥ�����������·������Ժ�ÿ��Լ��10%�ı������ӡ�
�������������������ȱ���ۺ�������������������ϵͳ�в����죬���ٽӴ�������ԭ�����ɵ�������ϸ�������٣�HIV��Ⱦ������ϵͳ�ϳ������أ�DZ���ڶ̣�����֢״�硣
�� �������
�����ҹ�Ϊ���λ��������ȱ���ۺ�������Ҫ�������ҹ�������������WHO������CDC���й�HIV��Ⱦ�����AIDS��ϱ�����1996���ƶ����ҹ�HIV��Ⱦ��AIDS����ϱ�����ϱ��ּ���HIV��Ⱦ����֢״HIV��Ⱦ��AIDS���ȡ�
����1.����HIV��Ⱦ
����(1)���в�ѧʷ��ͬ���������������ж������ʷ������ż�����¿�HIV��������;��������ʷ;�ù����ڵ����Ӣ���ѪҺ��Ʒ;��HIV/AIDS���������нӴ�ʷ;�й�÷�����ܲ������ܾ���������Բ�ʷ;����ʷ;��HIV������������������Ů;����δ����HIV����ѪҺ��
����(2)�ٴ����֣��з��ȡ���������ʹ��ȫ����ʵ��Ϻ�������Ⱦ֢״;������ͷʹ��Ƥ���Ĥ�����Զ������;����Ҹ��������״��ܰͽᣬ���ƴ�Ⱦ�Ե���ϸ������֢;�Ρ�Ƣ��
����(3)ʵ���Ҽ�飺����Ѫ��ϸ�����ܰ�ϸ���������½����Ժ��ܰ�ϸ�����������ɼ������ܰ�ϸ��;CD4/CD8��ֵ>1;��HIV����������ת�����ߣ�һ�㾭2��3���²���ת����ɴ�6���£��ڸ�Ⱦ�����ڿ�������;�������߳���ѪҺP24��ԭ���ԡ�
����2.��֢״HIV��Ⱦ
����(1)���в�ѧʷ��ͬ����HIV��Ⱦ��
����(2)�ٴ����֣������κ�֢״��������
����(3)ʵ���Ҽ�飺��HIV�������ԣ���ȷ������֤ʵ��;CD4�ܰ�ϸ�����������������½���CD4/CD8>1;ѪҺP24��ԭ���ԡ�
����3.AIDS
����(1)���в�ѧʷ��ͬ����HIV��Ⱦ��
����(2)�ٴ����֣�ԭ���������߹��ܵ���;�������������>1����;����ԭ������ȫ���ܰͽ��״�(�ܰͽ�ֱ��>1cm);���Ը�к>4��/d��3�����������½�>10%;�ϲ��п�ǻ��˿��ĸ��(�����)��Ⱦ�����Ϸ��߾����ף���ϸ������(CMV)��Ⱦ�����γ没���������Ĥ�ף���չѸ�ٵĻ�Էν�ˣ�Ƥ���Ĥ�Ŀ������������ܰ�����;�С����껼�߳��ֳմ�֢��
����(3)ʵ���Ҽ�飺��HIV�������Ծ�ȷ������֤ʵ��;p24��ԭ����(��������λ�ɲ�);CD4 �ܰ�ϸ������0.2×109/L��(0.2��0.5)×109/L;CD4/CD8<1;��ϸ����Ѫ�쵰���½�;β2��ˮƽ����;���ҵ��������ֺϲ���Ⱦ�IJ�ԭѧ�������IJ������ݡ�