羊水过多最常见的原因是没有原因，也就是正常妊娠。

许多孕妇检查出羊水过多，会无比紧张。因为上面那句话，稍微改变一下提问方式，就是截然不同的答案。

羊水过多，多见于什么情况?羊水过多多见于胎儿畸形，如神经管畸形、上消化道梗阻等，大约占1/3。紧张的原因就在于此。

然而实际上，对于没有发现胎儿畸形的羊水过多，其实并不用紧张，因为大多数羊水过多，胎儿实际上是正常的。

这实际上是个数学问题。一切焦虑不安，都源于不恰当的表达式。

我们只统计了羊水过多中，正常妊娠和胎儿畸形的大致占比(2:1，但是这个比值并不精确，可能不同文献报道的差距很大)。但是我们并没有分别统计，所有畸形儿中，羊水过多占多大比例。

胎儿畸形的种类非常之多，其中容易引起羊水过多的主要就只有神经管畸形和消化道畸形，如果把所有胎儿畸形都算上，那么这个比例也许和正常胎儿中羊水过多所占的比例相比，并没有太大的意义。因为正常胎儿中，大约20%的妊娠期糖尿病都合并有羊水过多。

从处理原则来分析。

羊水过多，不是判别胎儿是否正常的指征，胎儿是不是正常，和羊水过多无直接关联，更加不可能因为羊水过多就放弃胎儿。是不是要放弃胎儿，还是取决于是否有发现确切的致死、致残性胎儿畸形。因此，对于没有发现胎儿畸形的羊水过多，实际上是没有多少临床意义的，大家完全用不着紧张。

急性羊水过多比较罕见，但往往后果很严重

急性羊水过多，多发生在20~24周，突然发生羊水过多，腹部异常长大，出现压迫症状。可能的原因包括：脐带、胎盘因素，胎儿畸形等。双胎突然出现羊水过多，需要考虑双胎输血综合症。这种罕见的情况，不代表大多数人，所以不在令大多数人焦虑紧张之列，请不要随意对号入座。

原创：郭铭川