江浙沪儿童体内普遍含兽用抗生素 或致肥胖

最新的研究表明，儿童时期就暴露于多种抗生素环境中，可能是儿童肥胖的因素之一。

复旦大学公共卫生安全教育部重点实验室与复旦大学公共卫生学院的青年研究人员王和兴、王娜等，采集江浙沪地区儿童尿样，经3年多研究发现，儿童时期抗生素暴露可能是儿童肥胖的危险因素之一，相应成果已发表在最新一期出版的环境领域国际权威杂志《环境国际》(《Environment International》)上。

澎湃新闻(www.thepaper.cn)获悉，世界科学界一直关注人群(尤其是学龄儿童)抗生素暴露问题，并注意到婴幼儿时期抗生素的使用与儿童时期肥胖风险有关，但其间的关系一直未找到直接的证据。

为找到直接证据，研究课题组从2010年起就着手设计该研究相关方法;2012年起每年收集江浙沪三地学龄儿童尿样约1500人份，该采集工作持续至2014年。其间，课题组研究人员经过长期的实验室工作，探索并建立了尿样中多种抗生素的高通量检测方法。

为研究儿童时期抗生素使用或来自食品抗生素暴露对儿童脂肪生成的影响，课题组在国际上首次采用抗生素生物监测方式，对2013年采集到的上海地区的586名8至11岁学龄儿童尿样进行研究，结果测定出尿中含有21种抗生素，包括5种大环内酯类抗生素、2种β-内酰胺类抗生素、3种四环素类抗生素、4种喹诺酮类抗生素、4种磺胺类抗生素和3种氯霉素类抗生素，其中79.6%的学龄儿童尿液中检出上述21种抗生素中的一种或几种。

为搞清楚抗生素与肥胖的关系，研究人员按照尿中兽用抗生素浓度将儿童分为由低到高3个组。

在校正了性别、年龄、家长的教育程度、收入水平、膨化食品摄入、亲友的吸烟状况等因素后，研究发现，与低浓度组的儿童相比，中、高浓度组的儿童肥胖风险是低浓度组的1.99倍至3倍。

同时课题组采用体质指数和腰围判断儿童超重或肥胖，进一步分析尿液后发现，兽用抗生素或主要用于动物的抗生素暴露，与儿童超重或肥胖有明显的联系。

这也表明，主要来自食品的抗生素暴露与儿童肥胖发生风险之间正向关联。研究人员认为，兽用抗生素的环境来源，主要通过污染水及食物进入人体。

本次研究未观察到肥胖或超重，与那些主要用于人群的医用抗生素有显著性关联。课题组认为，医用抗生素使用实质上是短期高剂量暴露，而来自食品或环境中的抗生素暴露是长期低剂量暴露，该结果提示抗生素的暴露模式可能是影响其促进脂肪生成的重要因素之一。

课题组表示，2013年中国抗生素使用一年达16.2万吨，约占世界用量的一半，其中52%为兽用，48%为人用，超过5万吨抗生素被排放进入水土环境中。

鉴于人群抗生素暴露的普遍性和当前肥胖给个人健康和社会发展带来的巨大压力，他们将扩大检测样本量，并采用纵向研究结合动物模型研究，进一步探讨儿童暴露低剂量抗生素对儿童生长发育与健康的影响。

目前，课题组正在对所采集的饮用水样及食物样本加以检测、分析，以进一步明确上述抗生素的主要来源。

抗生素危害到底有多大?看看这些你必须知道的真相

首份中国抗生素使用情况摸底结果近日出炉，显示出一条可怕的恶性循环链条正在危害人类健康——人和养殖动物大量服用的抗生素绝大部分以原形排出体外，进入水环境中，再通过水产等食物进入人体，从而增加人体耐药性并影响健康。

受调查的全国58个流域中，北方的海河、南方的珠江流域抗生素预测环境浓度值最高，单位面积的排放量每年平均超过79.3 kg/km2，比雅鲁藏布江等西部流域数值高出几十倍。总体而言，东部流域的抗生素排放量密度是西部的6倍以上。

该项目研究受国家基金委联合基金重点项目资助，由中国科学院广州地球化学研究所应光国课题组承担。 通过近十年的调查，最终获取了36种常见抗生素的全国使用量和深入排放清单，并从流域尺度上使用三级逸度模型，模拟预测了各抗生素在全国各流域的环境浓度。

应光国日前介绍，为确保数据全面、精确，课题组先摸清楚每个流域的水文、面积、人口、养殖业情况，再做市场调查，了解抗生素的生产、销售情况后，再去预测环境浓度。

本次调查分析认为，抗生素的使用量、预测环境浓度、地表水环境中的细菌耐药率和医院的细菌耐药率存在正相关。其中使用年代较短的新型抗生素正相关更显著。

兽用抗生素没有任何控制

抗生素主要应用于人类和动物的疾病治疗。但抗生素滥用导致的细菌耐药已成为严重威胁人类健康的问题。

2013年我国抗生素总使用量约为16.2万吨，其中人用抗生素占到总量的48%，其余均为兽用抗生素。

应光国团队调查发现，36种抗生素中，在国内被使用最多的抗生素前五位分别为阿莫西林、氟苯尼考、林可霉素、青霉素、诺氟沙星。不管是人类还是动物，阿莫西林的使用量都是最大的。

已有研究表明，抗生素被机体摄入吸收后，绝大部分以原形通过粪便和尿液排出体外。而环境中的抗生素绝大部分最终都会进入水环境，因此对水环境影响最严重。

本次调查结果显示，海河流域因为涵盖北京、天津、河北等人口高密度地区，再加上雨量少、流量少，导致预测环境浓度值高，而珠江流域虽然水量更多，但不仅人口众多，畜禽养殖业也极为发达，因此导致了同样的结果。在地域分布上，通过著名的“胡焕庸线”划分成明显的东部和西部两个部分，这反映了不同区域的人类活动对抗生素分布的巨大影响。(胡焕庸线即中国地理学家胡焕庸在1935年提出的划分中国人口密度的对比线，这条线从黑龙江省瑷珲(后改称爱珲、黑河)到云南省腾冲，大致为倾斜45度的直线，线东南方36%国土居住着96%人口。)

“这些年在大医院里已经对抗生素使用有了控制，但在畜牧业中还没有任何对策。抗生素的残留本身不是大的问题，关键是抗生素污染排放过程所引起的对环境微生物耐药性。而环境中的微生物耐药性，最终还是会影响到人类本身。”应光国表示。

人体内的耐药性部分来源于环境

澎湃新闻此前报道，复旦大学公共卫生学院有关“江浙沪儿童普遍暴露于多种抗生素”的研究引发关注。这1000个儿童中，至少有58%的儿童尿中检一种抗生素，四分之一的儿童尿中检出2种以上抗生素，有的尿液样本中能检出6种抗生素。如果这类成分长期存在于体内，将对儿童的生长发育造成不良影响。在这次监测中还发现，金霉素、恩诺沙星、泰乐菌素等三种一般只限于畜禽使用的抗生素，在儿童体内均有检出。

而王斌等人2014年6月在《中华预防医学杂志》上发表的论文《环境中抗生素污染及对人群健康的影响》称，部分从人体分理出的耐药菌株已被证实来源于环境宿主，特别是一些新出现的感染性疾病的病原菌。

该文章称，水产品中的抗生素进入人体后会引发机体过敏和毒性作用，且不易察觉。未采取保护措施的水产业工人的皮肤、呼吸道、肠道直接接触到大量的抗生素，可以引发过敏和毒性效应。而耐药基因传递给病原体，将会引发人群的感染，甚至是感染性疾病的暴发。

据中新网消息，世界卫生组织(WHO)在2014年发布报告称，抗生素耐药性细菌正蔓延至全球各地。WHO助理总干事福田敬二在日内瓦举行记者会时强调：“不仅是一部分贫困国家，已经蔓延至所有国家。情况极为严峻”。

值得关注的是，中国是全球最大的抗生素生产国和使用国，然而有关部门并没有全国性的统计数据来反映使用情况和排放量，对流域尺度污染缺乏整体认识。

“(研究)负责提供数据支持，一个证据，说明这是和每个人、和我们的后代都是相关的，现在控制好这个问题，不至于到时候无药可用。” 应光国说。