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鼠药中毒后怎么办?
0 未知 2017年03月23日

3月23日凌晨,吉林市船营区政府官网就春芽中东幼儿园事件发出情况通报:经国家卫计委权威专家组全面深入调查,并对相关幼儿血液样本平行复核检测未检出“溴敌隆”成分后认为,船营区春芽中东幼儿园“溴敌隆阳性”事件为吉林大学第一医院实验室检测错误所致。

 

以下为《船营区春芽中东幼儿园事件情况通报》:

3月9日下午,船营区春芽中东幼儿园3名幼儿出现低热、恶心、呕吐等症状,4点到市儿童医院就诊。其后,又有多名幼儿到市中心医院和儿童医院门诊检查治疗。截至3月9日晚10点,该园共有53名幼儿到市中心医院和儿童医院门诊检查治疗(当日该园共有153名幼儿入园)。至10日1时15分,有3名幼儿留院观察,其余幼儿离院回家。之后,仍有该园幼儿去上述医院检查复诊。

事件发生后,船营区政府启动四级应急响应,成立事件应急处置组,连夜召开会议安排部署,迅速赶赴事发幼儿园和上述医院,在市卫生计生委、食药监局、教育局指导下,积极开展应急处置工作。同时,派专人驻留医院密切关注患儿病情,及时联系该园所有幼儿家长,对发病患儿进行统计,确保无遗漏患儿。

为确保患儿得到科学诊断和妥善救治,市区两级卫生等部门立即组织医疗专家全力开展救治。在吉林市中心医院、儿童医院开辟紧急救治绿色通道,对该园幼儿优先进行诊断和治疗。3月10日,省卫生计生委组织省级医疗专家组来我市指导诊治工作,经省级专家组与市级专家会诊,认为患儿无明显全身中毒症状,故考虑食源性疾病,细菌感染的可能性较大。

这起事件中有不少时间节点要厘清:3月9日发生中毒事件,当晚区调查组开始调查,10日临时停园,14日市、区两级疾控中心鉴定是部分食物大肠菌群超标,认为是食源性疾病,次日通报家长;可是在14日、17日,均有家长带孩子去吉大第一医院测出鼠药成分。

3月16日下午,船营区与吉大第一医院对接,开通绿色通道,截至18日下午,检测出10名幼儿“溴敌隆”(鼠药)呈阳性。19日,国家专家组到达吉大第一医院,对该院血液样本抽检,按照“国家检测规范要求”,结果是没有“溴敌隆”成分,认定实验室检测错误。

简单来说,就是这起大规模的幼儿中毒事件,官方意见与家长认定的原因在十天内发生了翻天覆地的改变:家长认为官方结论是假的,而国家专家组则认为家长的结果是假的。

既然有两种声音肯定有一方是在说谎,中毒的孩子们都有哪些症状?医生都通过什么样的手段救治的?还是希望官方给予一定的证据来服众。

不可否认,夏季是食物中毒的高发期,其中因误吃“毒药”的食物中毒不在少数,中毒后除了及时打120急救外,家长还需要防范与未然,了解各种鼠药中毒的症状以及需要针对情况采取一些急救手段。

下面根据鼠药不同,下面为大家介绍这几种中毒的症状和急救方法。

(1)安妥中毒

1)中毒机制 安妥的化学名为仪—萘硫脲,对鼠类毒性大,对人类毒性低,但儿童较易发生毒性反应。安妥的毒性作用为刺激胃肠黏膜,引起肺毛细血管通透性增加,致肺水肿及胸膜渗出等,还可致肝、肾等脂肪变性和坏死等。

2)临床表现 安妥中毒后表现为上腹烧灼感、口渴、恶心、呕吐、头晕、嗜睡、乏力等,严重者可出现咳嗽、呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫痰等肺水肿表现,甚至肝大、黄疸、血尿、蛋白尿、昏迷、休克等。

3)急救措施 ①1:5000高锰酸钾洗胃,硫酸镁或硫酸钠导泻,忌用碱性液和含油食物,以减少安妥吸收;②对症治疗:积极防治肺水肿、保护脏器功能;③动物实验示半胱 氨酸可降低安妥活性,可予半胱氨酸50—lOOmg/kg,肌内注射。

(2)氟乙酰胺中毒

1)中毒机制 氟乙酰胺是剧毒的有机氟类杀鼠药,主要由于误服中毒,在体内代谢排泄缓慢,易致蓄积中毒。氟 乙酰胺使体内三羧酸循环中断,干扰氧化磷酸化,影响神经 系统、消化系统、心血管系统和糖代谢等。

2)临床表现 中毒潜伏期一般为10—15小时,严重者 可在30分钟至1小时内发病,以神经系统症状出现最早也最 为主要,包括头痛、头晕、视物模糊、黄视、无力、四肢麻 木、易激动、肌束震颤等,还可伴有不同程度的意识障碍、 抽搐,呼吸道分泌物增多、呼吸困难,常可因呼吸衰竭而死 亡;消化系统受损可表现为恶心、呕吐、食欲不振、流涎、 口渴、上腹部烧灼感等;心血管系统受损可出现心慌、心动 过速、心肌损害、心律紊乱、甚至室颤、血压下降。

3)急救措施 ①一般治疗:催吐,1:5000高锰酸钾溶 液或清水彻底洗胃,硫酸镁或硫酸钠导泻。为保护消化道黏 膜,洗胃后用蛋清或氢氧化铝凝胶保护胃黏膜。抽搐者可使 用安定和/或苯妥英钠,分泌物多者可用阿托品,同时注意 心、脑等重要脏器的保护;

②乙酰胺是氟乙酰胺中毒的特效 解毒药,用法为o.2—o.3g/(kg.d),分2—4次肌注,连 用5—7日。无乙酰胺时,可用无水乙醇5—7ml溶于50%葡 萄糖液20- 40ml中静脉滴注替代。

(3)敌鼠中毒

1)中毒机制 敌鼠的化学名为2-(二苯基乙酰基) — 1,3-茚满二酮,其作用机制为破坏鼠类的凝血机制,主要 通过降低维生素K (VitK)的活性,干扰肝脏利用VitK,阻碍Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的合成,使出、凝血时间延长,导致出血;敌鼠还可引起毛细血管脆性及通透性增加,加重出血。

2)临床表现 主要表现为恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、头晕、低热,出现鼻出血、齿龈出血、皮肤紫癜、咯血、便血、尿血等全身各处出血的表现,严重者可发生心脑等内脏出血甚至休克。

3)急救措施 根据患儿有误服鼠药病史和出血为主的临床表现即可做出诊断,对可疑者应取食物、呕吐物、胃内容物或洗胃抽出液等作毒物筛查。如遇刑事案件时,应立即报警。

治疗上除催吐、洗胃、导泻外,应立即使用VitK:,剂量为5—10毫克/次,肌注或静脉给药,2-3次/日,共3-5天;重症者首剂可加大,用至出凝血时间正常。另可补充VitC,当失血过多时应输新鲜血,有条件者可予以凝血因子。

(4)毒鼠强中毒

1)中毒机制 毒鼠强化学名为四次甲基二砜四胺,又名四二四、三步倒,可经消化道及呼吸道吸收,致中枢神经系统、心、肝、肾等损害。尤其是对中枢神经系统损害严重,可拮抗Y—氨基丁酸,显著抑制脑干功能,但对周围神经肌肉无明显毒性作用。

2)临床表现 毒鼠强中毒常在口服后数分钟至半小时内迅速发病,轻度中毒表现为头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、口唇麻木、酒醉感;严重者可呈癫痫样发作,反复强直性抽搐、口吐白沫、尿失禁;咳粉红色泡沫痰、昏迷等,脑电图呈不同程度异常,病情好转后可恢复正常。患儿可序贯发生多个脏器的损伤,如颅脑、呼吸系统、心、肝及胃肠等。

3)急救措施 立即催吐、洗胃、导泻,值得注意的是中毒后8小时内胃肠黏膜毒物浓度最高,故24小时内需反复多次洗胃。重症患者应积极控制惊厥,如静脉注射安定和/或肌注本巴比妥等;合理氧疗,保持呼吸道通畅,防止发生误吸窒息;

呼吸衰竭者应气管插管,机械通气;脑水肿者及时降颅压,如甘露醇、呋塞咪等;心肌损害者可使用果糖、护心通、VitC、能量合剂等;同时保护肝肾等脏器功能,保持内环境稳定。切忌使用有损中枢神经系统的药物。

二巯丙磺酸钠和大剂量维生素B。可能有效。血液灌流是目前唯一可有效清除毒鼠强的方法,治疗时间越早越好,尤其是中毒后6—24小时内,每隔8—24小时可反复进行。联合血液透析可 明显提高成功率。

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