受访专家/广州市妇女儿童医院医疗中心健康教育科主任 曾晓琴、耳鼻喉科副主任医师 陈彦球、儿保科主治医师 胡艳

1月10日之后，广州市中小学、托幼园所寒假即将开始，春节也接踵而至，节日里走亲访友，儿童吃零食嗑瓜子导致窒息;小区里车辆多、车速快诱发儿童交通事故;玩滑板时无人看护发生骨折;天冷热汤、热粥多，孩子不小心打翻烫伤……可以说，父母只要稍不注意看护，儿童就可能遭受意外伤害。据调查，家长们对预防和消除儿童意外伤害的知识掌握得非常少，认知度也较低。为此，本刊特别为家长盘点并提醒五大儿童意外伤害的隐患——

【数据】

超过6成儿童意外事件发生在家里

在世界上，我国是位于儿童伤害死亡率最高的区域之一。广州市妇女儿童医疗中心儿保科主治医师胡艳说，从2008年开始，中心对广州市7岁以下儿童健康信息进行监测和统计，开展全市儿童意外伤害监测。其中，2001-2010年这十年间，广州市5岁以下儿童意外伤害死亡率为19/10万，这个数据与美国的数据差不多。

《广州市7岁以下儿童意外伤害发生现状分析》调查显示，广州市儿童主要伤害原因存在以下特点：

在3-6岁(托幼机构)的儿童跌伤>烧烫伤>钝器伤>交通道路伤

1-3岁在家散居的儿童 跌伤>动物伤>烧烫伤>交通道路伤

胡艳指出，在城区儿童发生意外伤害的比例稍低，而番禺、南沙、增城、从化等地区发生的儿童意外伤害占全市的70%-80%。据推测，这种状况可能与生活环境存在隐患、家庭看护不够有密切关系。

此图显示，0-1岁组，意外窒息是排在第一位的死因;1-2岁为溺水;2-3岁为交通意外、意外中毒，4岁为交通意外、意外跌落。

胡艳指出，随着年龄的增加，儿童的好奇心及活动范围增加，烧烫伤发生的比例明显下降，交通道路伤却直线上升。动物伤害在0-4岁阶段随着年龄增长逐渐上升，在1岁达到一个高峰期，之后随着年龄的增长而下降。

在2012年-2013年，广州市妇女儿童医疗中心共有2600多名6岁以下儿童因意外伤害而入院治疗。其中，最常发生的地点是在家中(发生率为62%)，其次为幼儿园和马路上。该院健康教育科主任曾晓琴说，儿童最常见伤害为异物吸入咽下导致的呼吸道梗阻，其次为跌落伤及交通事故。

实际上，世界卫生组织认为，有一半死于非故意或意外伤害的儿童生命是可以挽回的。但是大多数家长没有受过预防儿童伤害的培训，家长们对如何预防和消除儿童意外伤害的知识掌握得非常少，认知度也较低。因此，家长对于儿童意外伤害尤其要引起高度的重视。

【预防】

意外伤害1 窒息

案例：过节逛街时，爸妈给小宝买了一只红色的氢气球。顽皮的小宝，看气球又圆又鼓，就淘气朝气球咬了一口。结果气球爆裂，一块破碎片一下子被吸进了宝宝的口里，并且堵塞呼吸道，喘不上气来。由于孩子窒息时间太久，大脑皮层细胞大面积死亡，最终变成了植物人。

食物进入气管十分危险。广州市妇女儿童医疗中心耳鼻喉科副主任医师陈彦球说，本中心一年能收治上百例的气管异物的患儿。每年在节假日，比如春节、元旦、国庆节等，孩子在家吃零食的机会多，因而发生气管异物的患儿也会明显增多。

窒息最常见的人群0-4岁儿童，他们口里有食物，但往往又喜欢哭闹、嬉笑，像花生米、瓜子、糖豆、果冻等表面光滑、体小质轻的食品就特别容易误入气道。陈彦球还指出，广东人最喜欢用猪骨头煲汤、煲粥，小孩子吃这些食物，一些小碎骨特别容易呛进气管。

给爸妈提个醒：

(1)平日要告诉小孩子，不要拿到什么就往嘴巴里送。不要随便将硬币、糖果、瓜子、纽扣及其他小物品放在小孩能够拿到的地方。

(2)家长不要给3岁以下的孩子吃，如瓜子、花生米、豆类及其他带核食品。

(3)小孩子吃东西时，应有成人看护。吃骨头煲粥、骨头汤最好能先把骨头过滤出来，同时孩子吃饭时避免让其说话、打闹、哭笑，以防食物呛入气管。

紧急处理办法：

●当食物或小玩具呛到气管时，宝宝可能会出现剧烈的咳嗽，呼吸困难。情况糟糕的时候，还有可能出现缺氧面部发紫等症状。

●陈彦球指出，对于5岁以下的儿童可以采取“倒立拍背法”：将婴儿倒置、头向下或倒提婴儿双腿，使其头向下垂，拍击其背部，可通过异物自身重力和婴儿呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。

●推压腹部法：让大孩子坐着或站着，成人站在其身后，用两手臂抱住婴儿，手握成拳形，大拇指向内放在肚脐与剑突之间，用另外一只手掌压住拳头，有节奏地向上向内推压，以促使婴儿横隔抬起，压迫肺底，让婴儿肺内产生一股强大的气流，使卡在其中的异物在气流的冲击作用下，被“驱逐出境”。

意外伤害2 跌落伤

案例：一名2岁的宝宝在家午睡后，年轻妈妈想利用宝宝睡觉时间下楼去买个菜。结果妈妈刚到家楼下就听到孩子卡在楼上阳台的栅栏中哭叫。原来，宝宝醒来找不见妈妈，走到阳台，爬上窗户，想看外面妈妈去哪里儿，幸好有栅栏，否则后果不堪设想。

跌倒是造成我国儿童伤害的主要原因，处于伤害原因构成比的前3位。意外坠落以3岁至9岁儿童所占比例最多。这几年来，高层楼房逐年增多，阳台、门窗、楼梯缺乏保护装置，有的甚至是飘窗，因而儿童坠落事故的发生有增多趋势。

此外，婴幼儿头部重量相对较大，运动和平衡能力不稳，易从床上、车上、楼梯坠落。此外，孩子身形小，视角低，好奇心强，喜欢爬高，到窗户或者阳台上“登高望远”。5岁左右的孩子，爱动，喜欢追逐打闹、冒险爬高，缺乏安全自控能力，容易在玩耍中滑倒、坠落。因此，寒假到了，儿童单独在家、外出游玩的机会增加，家长们一定要防止孩子在家发生攀爬跌落，不然可就“一失足成千古恨”了。

给爸妈提个醒：

(1)避免单独把孩子留在家里。

(2)可在阳台、门窗、楼梯处加装防护设施，在家养成“关窗即锁”的习惯。

(3)小儿户外活动如玩滑梯、木马、秋千，家长要在旁边看护。

紧急处理办法：

●如果婴儿不小心从高处摔下来，身上、头上磕青了，或是起了大包，那就是淤血了。不要急着给婴儿揉，因为越揉淤血越厉害。

●如果是头朝下摔下来，要注意观察婴儿有没有脸色发白、眼神发直、爱睡觉、呕吐等现象。如果出现这些现象，可能是脑震荡，要立刻把婴儿送到医院治疗。

●如果婴儿摔倒后，胳膊不能动，或者不能走路了，很可能出现了骨折。最容易发生的一般是骨弯曲，而不是骨头断裂。这时，要切记不要去揉或捏，试图把变形或弯曲的肢体弄直，这样只能加重骨折。如果怀疑婴儿的脊椎骨断了，要先固定头部，把身体放平，迅速用木板抬到医院进行治疗。

意外伤害3 交通事故

案例：父亲开车与奶奶、姥姥、妈妈一起带着儿子回老家过春节。结果，路上发生了车祸，一家5口4人死亡，唯一幸存的孩子妈妈也受重伤。事发时，妈妈怀抱婴儿坐在副驾上，安全气囊已打开。幼小的孩子则成了大人的“气囊”。当时妈妈抱着1岁半的女孩坐副驾驶座，孩子面朝着母亲，安全气囊弹出后，妈妈的一颗门牙竟然从小孩前额打入了孩子脑内，额骨粉碎性骨折，脑组织挫裂伤，就像子弹打的一样。

儿童正处于生长发育阶段，其头部、胸部、腹部和四肢都相对柔软，运动躲避能力较成人差。因此，道路交通伤害的影响在儿童身上更加明显。

全球21%的道路交通死亡是儿童，每天有720个孩子死于道路交通事故，道路交通伤害也成为造成儿童残疾的首位原因。春节期间，驾车外出探亲、旅游的人很多，市民走亲访友，不少小区里车来车往，家长看管不严，交通意外事故时有发生。

给爸妈提个醒：

(1)所有的婴儿和1岁的幼儿要使用脸向后的儿童安全座椅。

(2)2岁以上或他们的体重、身高已达到标准，就可以选择脸向前的座椅。一般来说，13岁以下的儿童均应使用儿童安全座椅。

(3)儿童最安全的位置应该是后排的中间位置，因为这里离每个撞击点都有一定缓冲空间。

(4)不要坐在副驾驶位或把脸向后的儿童安全座椅放在车的前座，因为那里有气囊，气囊对幼儿是不安全的。

(5)孩子坐后排椅要有家人看护，不可将肢体伸出窗外，避免意外发生。

(6)有儿童乘车时，不要随意开启车窗锁，或尽量不要让孩子坐在靠窗位置。

意外伤害4 刀割伤、戳伤

案例：6岁的乐乐是出了名的“捣蛋鬼”，过年时，他总是会向父母要求购买枪、刀等玩具。有一天跟小伙伴一起玩“狙击”游戏，在一顿“扫射”下，同伴的塑料枪子弹不慎射中了乐乐的左眼，眼球当场出血。

在我国，儿童被小刀、剪刀、玩具枪等弄伤的比例还是很高，有的孩子摔倒时撞到门或窗的玻璃，也会发生割伤。每到春节、寒假前后，医院都要收治不少“玩”出眼伤的小患者。而且割/戳伤最多发生在家中，大约50%的割或戳伤地点在家里。