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20年激增200%!婴幼儿食物过敏患病率抬头 “高致敏期”如何避免反复发作?
0 未知 2021年07月09日

专家这样说

  生活中经常会看到这样的现象:有人吃了花生、芒果,或牛奶蛋白就会嘴唇肿胀、皮肤红痒;有人在阳光下里玩一会,就会打喷嚏、流涕;有的人服用或注射某些药物会出现皮疹……这些,都是过敏惹的祸!

  过敏性疾病已被世界卫生组织列为21世纪重点防护的疾病之一。据统计,目前全球约有30%-40%的人口深受过敏性疾病困扰,预计到2050年,患病人数将达到40亿。而在中国,近年来婴幼儿食物过敏人数正呈不断上升趋势。

  据中国城市婴幼儿过敏性疾病流行病学调查结果,有40.9%的0-24月龄婴幼儿家长自报孩子曾发生或正在发生过敏性疾病症状,总患病率达到12.3%。

  今天(7月8日)是第十七个“世界过敏性疾病日”,各类过敏性疾病亟需人们关注。随着过敏人群越来越多,受到影响的不仅仅是“敏宝”家庭,社会医疗体系负担也会随之加重。

  近日,中国健康促进基金会联合多位临床儿科专家发起倡议,共同探索“早缓解,不反复”的婴幼儿食物过敏营养管理方案,希望能帮到更多过敏患儿。达能纽迪希亚儿童医学营养事业部负责人方芳表示,帮助“敏宝”和家长了解最专业的疾病知识,早日摆脱过敏困扰,是应对婴幼儿过敏的当务之急。

  最常见:牛奶蛋白过敏

  过去,人们常将过敏性疾病的产生归因于人体抵抗力、免疫力不足,但现代科学研究证明,过敏是人体接触环境中部分对一般人影响不大的过敏原因子时,如花粉粉尘、食物、药物、细菌等,体内产生的一系列超敏反应现象。常见的过敏性疾病有食物过敏、过敏性鼻炎、荨麻疹与哮喘等。

  而婴幼儿群体中,食物过敏患者数量正不断上涨。流行病史研究表明,近20年来,婴幼儿食物过敏患病率增长超过2倍,从1999年的3.5%升至2009年的7.7%,再到2019年的11.1%。其中,最为常见的食物过敏之一是牛奶蛋白过敏。据相关调查,2018年,我国一岁以下婴幼儿的牛奶蛋白过敏患病率为2.69%。

  牛奶蛋白过敏的过敏原是牛奶中的蛋白质。当患儿接触、吸收牛奶蛋白质之后,免疫系统会对其产生负面反应,轻微、中度反应有肠绞痛、反流、腹泻、便秘、皮疹等,部分严重过敏的婴幼儿可能会出现呼吸困难、直肠出血,甚至严重腹痛、心律不齐及低血压等重度过敏症状。

  对于牛奶蛋白过敏的原因有多种解释,目前业界较为认可的一种是宝宝各系统的发育不完全。中山大学附属第一医院儿科副主任沈振宇表示,婴儿肠道发育尚不完全,肠道屏障不成熟,牛奶蛋白会通过肠道屏障吸收进入体内,从而造成牛奶过敏反应。

  据21世纪经济报道记者了解,目前对于食物过敏,需要回避致敏原之后,通过检验症状是否有所缓解才能最终确诊。但由于国内大多数医院没有专门的过敏科室,仅个别医院有过敏免疫科,当孩子出现过敏反应时,需要根据具体症状分散到对应的不同科室之中。

  对于牛奶蛋白过敏性疾病患者来说,当婴幼儿机体发育成熟之后,牛奶蛋白过敏现象可能会逐步消失。不过值得注意的是,随着过敏进程的不断发展,也有可能演化成其他种类的过敏性疾病,如哮喘、过敏性呼吸道疾病等。

  提防反复发作

  现实中,由于食物过敏宝宝通常月龄较小,无法自主表达,且症状缺乏特异性,极其容易造成误诊、漏诊和症状反复等状况,给宝宝和家长带来莫大困扰。

  媒体曾报道,2017年,一位来自安徽的8月龄宝宝间断性呕血,三次入院诊疗都未发现病因,最终确诊为牛奶蛋白过敏引起的嗜酸粒细胞性胃肠炎,但检测出时,胃部已广泛糜烂。

  一般来说,母乳是过敏宝宝的最佳选择,但对于一些由于种种原因无法母乳喂养的食物过敏宝宝,该如何处理呢?

  对此,《食物过敏相关消化道疾病诊断与管理专家共识》中指出,食物过敏患儿在诊断阶段应使用氨基酸配方喂养。这是因为氨基酸配方是无食物蛋白过敏原的配方,完全由游离氨基酸构成,可以快速有效缓解过敏症状。

  “氨基酸配方100%无致敏原,适用于所有食物过敏宝宝,患儿使用后症状能得到迅速缓解,有助尽早确诊。”上海交通大学医学院附属瑞金医院儿科许春娣教授表示。

  因此,食物过敏的正确诊疗方案是,诊断阶段使用氨基酸配方进行诊断性食物回避,治疗阶段持续回避致敏食物至少6个月或至9~12月龄。对于氨基酸配方喂养的宝宝,根据食物过敏配方的序贯方法,应先过渡为深度水解配方,再过渡至部分水解配方,最后使用普通蛋白奶粉。

  然而有数据显示,仍然有62%的家长在未确诊阶段就开始使用深度水解配方,只有38%的家长开始会选择氨基酸配方,可见目前公众仍存在不少误区。

  此外,对于食物过敏的患儿,应建议坚持使用氨基酸配方6个月,避免症状反复。这是因为人体内免疫细胞具有“记忆”,发生过敏后,会形成至少6个月以上的“高致敏期”。首都医科大学北京儿童医院皮肤科马琳教授强调,在此阶段应选择氨基酸配方,避免婴幼儿接触过敏原,从而减少过敏反应复发风险。

  除此之外,婴幼儿时期的日常饮食上,多样性的辅食也可以帮助宝宝尽快“脱敏”。有研究显示,小孩在一岁以前引入多样性的辅食,有助于孩子建立对食物的口服耐受。面对日益抬头的食物过敏患儿数量,大众有必要对过敏性疾病的基本情况、致病原理、防治方法有进一步的了解,增强保健意识,才能科学有效地应对。


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