【哪些症状可能提示宝宝可能牛奶蛋白过敏了？】

持续腹泻拉肚子？呕吐、反流、吐奶？奶癣、湿疹、瘙痒、红斑？哭闹、咳嗽、气喘？宝宝不长个？

如果宝妈们发现自己的宝宝有以上症状，千万不能掉以轻心，为了宝宝的健康，请尽快去医院看医生吧。医生如果让宝宝吃氨基酸配方粉，你知道有哪些品牌选择吗?

【牛奶蛋白过敏的诊断和检查】

牛奶蛋白过敏可由IgE、非IgE或两者共同介导，口服牛奶激发试验是确诊的依据（需在专业条件下进行）。

1. 病史采集：

通常医生会重点询问牛奶摄人与临床表现的关系，包括症状出现的年龄、进食后症状出现的时问、症状是否均与进食牛奶有关、停食牛奶后症状是否有改善、最近一次出现症状的时间等。

2. 诊断试验：当病史或临床资料提示CMPA可能时，需进一步检查以确定诊断。

方法一：诊断金标准 — 膳食回避+口服激发试验：膳食回避的意思很简单，就是如果怀疑牛奶蛋白过敏，即立刻停止食用牛奶和其他牛奶制品，停吃一段时间。如果过敏症状消失了，再重新恢复吃牛奶及其制品，症状又出现了，就可以基本确定牛奶会引起过敏了,这个就是激发试验。通常临床上，医生建议饮食回避2-4周来判断是否为牛奶过敏，若确诊，则需要继续食用非牛奶成分的氨基酸配方粉或深度水解配方（如康敏金等。）

方法二：皮肤点刺试验：采用牛奶蛋白过敏原提取液进行皮肤点刺（皮肤点刺必须在具备急救设施的医院内在专科医生监督下操作）。如果点刺后，皮肤上出现直径在3个毫米以上的小皮丘，表示阳性。

方法三：血清牛奶特异性IgE抗体测定（为专业的医学血清检查）。检测梯度共分为0-6级，0级基本排除过敏（除例外情况），1-6级为过敏。级别越高过敏程度越重。

目前皮肤点刺试验、血清过敏原检测只能评估IgE介导的过敏，而不是非IgE介导的过敏,因此有些宝宝可能疑似牛奶过敏（非IgE介导），但是过敏原检测结果却显示正常。因此，还要医生会结合宝宝的病史和临床症状，还有食物回避激发等来判断。

【为什么宝宝容易牛奶蛋白过敏】

1. 遗传因素：与其他过敏性疾病相同，遗传因素仍然是食物过敏的易患因素。例如：父母或同胞患有花生过敏者，其患病的危险性将上升7倍。

2. 环境因素：剖宫产、过早或过晚引入固体食物、过多摄人维生素制剂、烟草烟雾暴露等可能会增加食物过敏的发病风险。

3. 宝宝的生理结构：宝宝出生以后，消化系统和免疫系统尚未发育完善，对于牛奶蛋白这种大分子蛋白，会误以为是"异物蛋白"，以为他们是"有害的"，于是产生过激的免疫反应保护自己，从而通过湿疹、腹泻等症状表现出来。

根据《中国婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治循证建议》牛奶蛋白过敏的患病率约为2.0~7.5%。随着宝宝慢慢长大，系统发育完善，后期固体食物的引入，约85-90%的宝宝在3岁以后逐渐耐受牛奶蛋白。而0-12月龄的宝宝是牛奶蛋白过敏的关键期，妈妈们应该予以重视。

【再来回顾一下牛奶蛋白过敏的症状吧】

轻～中度牛奶过敏：具有1种或多种下述症状：

①胃肠道：反复反流、呕吐腹泻、便秘(伴或不伴肛周皮疹)、便血、缺铁性贫血；

②皮肤：特应性皮炎、唇或眼睑肿胀、血管性水肿、非感染性荨麻疹；

③呼吸系统：非感染性流涕、慢性咳嗽及喘息；

④一般情况：持续肠痉挛(每天3 h，每周3次，持续3周以七)。

重度牛奶过敏：具有一种或多种下述症状：

①胃肠道：由于腹泻、呕吐或反流造成的生长障碍、拒食、中到大量便血造成血红蛋白下降、蛋白丢失性肠病、内镜或组织学证实的肠病或溃疡性结肠炎；

②皮肤：特应性皮炎伴有生长障碍、低蛋白性贫血或铁缺乏性贫血；

③呼吸系统：伴有呼吸困难的急性喉头水肿或支气管阻塞；

④严重过敏反应：包括过包括过敏性休克。

需要注意的是：

1. 大部分的宝宝会同时出现2种或2种以上过敏症状。婴儿时期，最常见的表现就是皮肤红点、红斑、湿疹，也俗称奶癣，程度厉害的宝宝可能会有渗出。因为宝宝的个体差异，有的宝宝可能没有皮肤的症状，只出现腹泻、呕吐、反流和溢奶。

2. 过敏有速发型的，也有迟发型的。速发型的可能接触食物后2小时就会出现症状，而迟发的可能好几个小时甚至几天后才出现症状。

【宝宝牛奶过敏了，妈妈需要做什么】

1. 回避过敏原

请记住这八大过敏原：牛奶、鸡蛋、大豆、小麦、花生、鱼、虾、坚果类等。在宝宝的饮食中，暂时不要加入这些过敏原。6月龄以后的对于新加入的食物，要由少至多，由稀至稠，由单样至多样，一边添加一边观察宝宝的反应，如果出现过敏反应，立刻停止这种食物的摄入。

2. 正确的饮食替代

在回避牛奶蛋白的同时需要食用替代牛奶蛋白的食物。医生通常会推荐氨基酸配方粉，如康敏金。氨基酸配方是将牛奶蛋白这种大分子蛋白水解成最小分子氨基酸，这样既能让宝宝吸收，又能保证宝宝获得与牛奶蛋白同等的营养。

3. 干净舒适的环境

一些患儿还会出现慢性咳嗽和喘息等呼吸道症状,所以,保持室内清洁和室内干燥通风同样重要。尽量不要使用长毛地毯，床上用品定期除螨，避免宝宝接触香烟、油漆、樟脑丸、香水、厨房油烟等刺激性气味，以免诱发宝宝湿疹、咳嗽等过敏症状。

4. 宝宝的皮肤护理

可以给宝宝选择100%纯棉的衣物，款式要尽量宽松，以浅色为宜。按时洗澡，洗澡后及时涂抹润肤产品。皮肤过于干燥时宝宝更容易发生湿疹等过敏反应，而且会加重瘙痒。如果宝宝出现频繁腹泻，妈妈可在宝宝腹泻后选择柔软的卫生纸或纱布蘸水轻轻擦拭，并及时更换尿布，保持卫生，以免宝宝出现"红屁股"。

5. 及时就诊 如果出现牛奶过敏的症状，建议家长们一定要及时就医。

结语： 让牛奶蛋白过敏的宝宝健康成长，是每一位宝爸宝妈的心愿，约90%的牛奶蛋白过敏都可以通过合理的饮食管理得到成功的控制和治愈。所以宝爸宝妈一定要重视牛奶蛋白过敏宝宝的饮食，在严格回避牛奶蛋白制品的同时，保证宝宝良好的营养状况，让牛奶蛋白过敏宝宝健康茁壮成长。